心理治療

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心理治療是不只是「談談心」，而是透過幫助患者理解自己的情緒、改變思維模式、以重建生活韌性。以下是焦慮症常用的心理治療方式：

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 一、認知行為治療（cognitive behavioural therapy - CBT）：改變思維，改變情緒

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核心理念：

CBT 認為我們的情緒受「自動思維」影響，而這些思維往往是扭曲或過度負面的。透過辨識與重建這些思維，可以有效減少焦慮。

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治療步驟：

1. 辨識負面思維：例如「我一定會失敗」、「大家都在批評我」。

2. 挑戰思維真實性：透過邏輯分析、行為實驗驗證思維是否合理。

3. 建立替代思維：如「我已經準備好了」、「即使緊張也能完成任務」。

4. 行為暴露訓練：逐步面對讓人焦慮的情境，減少逃避與恐懼。

 

二、正念減壓療法（Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR）

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核心理念：

正念強調「活在當下」，透過覺察呼吸、身體感受與情緒，減少對焦慮的反應與批判。

 

常見練習：

• 正念呼吸：專注於每一次吸氣與吐氣。

• 身體掃描：覺察身體各部位的感受與緊張。

• 正念行走與飲食：將注意力放在當下的動作與感官。

 

正念不是要消除焦慮，而是學會與它和平共處。

 

三、接受與承諾療法（Acceptance and Commitment Therapy - ACT）：擁抱焦慮，活出價值

 

核心理念：

ACT 認為焦慮是人生的一部分，重點不在消除它，而是「在焦慮中仍能活出自己重視的生活」。

 

治療重點：

• 接受情緒：不與焦慮對抗，而是接納它的存在。

• 認識價值：探索自己真正重視的事物（如家庭、創造力）。

• 承諾行動：即使焦慮仍在，也願意邁出行動的步伐。

 

ACT 幫助患者從「我不能焦慮」轉變為「我可以焦慮，也可以活出意義」。

 

四、精神動力取向治療：探索潛意識的情緒根源

 

核心理念：

焦慮可能源自童年經驗、人際關係或潛在衝突。透過深入對話，理解這些潛在因素，有助於長期改善。

 

治療方式：

• 自由聯想：讓患者自由表達想法與感受。

• 夢境分析：探索潛意識訊息。

• 移情與反移情：理解患者與治療師之間的情感互動。

 

這類治療通常較長期，適合願意深入自我內在世界的患者。

 

五、家庭治療：在關係中療癒

 

家庭治療：

• 幫助家人理解焦慮症，改善溝通與支持方式。

• 適合青少年或家庭壓力導致焦慮者。

 

有時候，療癒不只來自個人努力，也來自被理解與接納的關係。

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藥物治療

 

精神科醫師會根據患者的症狀、病史與生活狀況，選擇最合適的藥物。以下是主要藥物類型：

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1. 選擇性血清素回收抑制劑 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors- SSRI)

• 代表藥物：舍曲林（Sertraline）、帕羅西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）、艾司西酞普蘭（Escitalopram）

• 作用機制：提升腦內血清素（Serotonin）濃度，穩定情緒與減少焦慮反應

• 優點：安全性高，適合長期使用

• 注意事項：初期可能出現焦慮加劇、腸胃不適，通常數週後改善

 

2. 血清素與去甲腎上腺素回收抑制劑(Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors SNRI)

• 代表藥物：文拉法辛（Venlafaxine）、度洛西汀（Duloxetine）

• 作用機制：同時提升血清素與去甲腎上腺素（Norepinephrine）濃度，改善情緒與警覺性

• 優點：對身體症狀（如頭痛、腸胃不適）也有緩解效果

• 注意事項：可能出現高血壓、口乾、失眠等副作用，需定期監測

 

3. 苯二氮䓬類（Benzodiazepines）

• 代表藥物：安定（Diazepam）、勞拉西泮（Lorazepam）、氯硝西泮（Clonazepam）

• 作用機制：快速鎮靜、放鬆肌肉

• 優點：起效快，能迅速緩解症狀

• 適用對象：急性焦慮發作、短期使用

• 注意事項：可能產生依賴性與耐受性，不建議長期服用

 

4. 非苯二氮䓬類抗焦慮劑

• 代表藥物：丁螺環酮（Buspirone）

• 作用機制：部分 5-HT1A 受體致效劑，調節血清素系統，無成癮性

• 優點：不會引起鎮靜或記憶力下降

• 注意事項：起效較慢（需 2–4 週），可能出現頭暈、頭痛、噁心

 

5. 三環抗憂鬱劑（Tricyclic Antidepressants - TCA）

• 代表藥物：阿米替林（Amitriptyline）、丙咪嗪（Imipramine）

• 作用機制：調節多種神經傳導物質

• 優點：對部分頑固性焦慮有效

• 注意事項：副作用較多，需密切監控

 

6. 鈣離子通道調節劑

• 代表藥物：普瑞巴林 ( Pregabalin）

• 作用機制：結合電壓依賴性鈣離子通道 α2-δ 亞單位，減少興奮性神經傳導物質釋放

• 優點：起效較快、改善焦慮伴隨的身體症狀、無成癮性

• 注意事項：常見副作用包括頭暈、嗜睡、體重增加、水腫；腎功能不全需調整劑量；避免突然停藥

 

生活方式調整（Lifestyle Modification）

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藥物與心理治療能穩定焦慮，但生活習慣的調整是維持長期穩定、減少復發的重要關鍵。

 

1. 規律運動
每週 3–5 次中等強度運動（游泳、瑜伽等），可促進血清素與多巴胺分泌，減少壓力荷爾蒙，改善情緒與睡眠。

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2. 睡眠衛生
固定作息，睡前避免咖啡因、酒精與電子產品，營造安靜昏暗的睡眠環境，幫助大腦放鬆。

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3. 均衡飲食
多攝取蔬果、全穀、優質蛋白質，減少高糖高脂食物，避免血糖大幅波動以穩定情緒。

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4. 壓力管理
透過正念呼吸、漸進式肌肉放鬆、時間管理，減少身心緊繃與過度疲勞。

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5. 社交支持
與信任的家人朋友保持聯繫，參與團體活動，學習健康表達情緒，減少孤立感。

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6. 減少刺激物
控制咖啡因、酒精與尼古丁攝取，避免引發心悸、焦躁或睡眠障礙。

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7. 自我觀察
記錄情緒變化與觸發事件，並與醫生分享以調整治療。