焦慮症（Anxiety Disorder）是一種常見且可治療的精神健康問題。當焦慮情緒長期持續、過度強烈，並影響日常生活時，就需要專業評估與治療。對於中度至重度焦慮症患者，藥物治療往往是康復的重要一環。

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許多人對「抗焦慮藥」存在誤解，擔心會「上癮」或「讓人變得遲鈍」。事實上，大部分常用的抗焦慮藥並非成癮性藥物，而是透過調節腦內神經傳導物質，幫助過度活躍的神經系統恢復平衡，減輕緊張與不安感。

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藥物治療的目的，就是透過調整大腦中神經化學物質，降低過度活躍的焦慮迴路，讓患者的情緒與生理反應回到平衡狀態。對於中重度焦慮症患者，藥物治療往往能在數週內顯著減輕症狀，並為心理治療創造更穩定的基礎。

 

我們會以簡單易懂的方式，帶你認識不同類型的抗焦慮藥物，它們的作用原理、適用情況、優點、可能的副作用與注意事項，讓你在治療過程中更安心、更有信心，並與醫生攜手邁向康復之路。以下是主要藥物類型：

 

1. 選擇性血清素回收抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors – SSRIs）

代表藥物：舍曲林（Sertraline）、帕羅西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）、艾司西酞普蘭（Escitalopram）

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作用機制：
阻斷神經元對血清素的回收，使突觸間血清素濃度上升，增強血清素的訊號傳遞，改善情緒穩定性與降低焦慮反應。

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優點：

• 安全性高，適合長期使用

• 對多種焦慮亞型有效

• 無成癮性

 

注意事項：

• 初期可能短暫加劇焦慮或失眠

• 常見副作用：腸胃不適、頭痛、性功能影響

• 通常需 2–6 週才達最佳療效

 

2. 血清素與去甲腎上腺素回收抑制劑（Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors - SNRIs）

代表藥物：文拉法辛（Venlafaxine）、度洛西汀（Duloxetine）

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作用機制：
同時阻斷血清素與去甲腎上腺素的回收，提升兩者在突觸間的濃度，兼顧情緒穩定與警覺性調節。

 

優點：

• 對情緒與身體症狀都有改善

• 無成癮性

 

注意事項：

• 可能引起血壓升高、口乾、失眠

• 停藥需漸進減量，避免戒斷症狀

 

3. 苯二氮䓬類（Benzodiazepines）

代表藥物：安定（Diazepam）、勞拉西泮（Lorazepam）、氯硝西泮（Clonazepam）

 

作用機制：
增強 GABA 的抑制作用，快速降低神經系統的興奮度，達到鎮靜與放鬆效果。

 

適用對象：

• 急性焦慮或恐慌發作

• 作為其他長效藥物起效前先行採用的過渡性治療方案

 

優點：

• 起效快（30 分鐘–數小時）

• 能迅速緩解嚴重焦慮與失眠

 

注意事項：

• 有成癮與耐受性風險

• 長期使用可能影響記憶與專注

• 停藥需漸進減量，避免戒斷症狀

 

4. 非苯二氮䓬類抗焦慮劑 丁螺環酮（Buspirone）

 

作用機制：
部分 5-HT1A 受體致效劑，調節血清素系統，減少焦慮訊號的過度傳遞。

 

優點：

• 無成癮性

• 不會引起鎮靜或記憶力下降

• 適合長期維持治療

 

注意事項：

• 起效較慢（2–4 週）

• 對急性焦慮效果有限

 

5. 三環抗憂鬱劑（Tricyclic Antidepressants - TCAs）

代表藥物：阿米替林（Amitriptyline）、丙咪嗪（Imipramine）

 

作用機制：
同時影響血清素、去甲腎上腺素等多種神經傳導物質，改善情緒與焦慮。

 

優點：

• 對部分難治性焦慮有效

 

注意事項：

• 副作用較多（口乾、便秘、體重增加、姿勢性低血壓）

• 需監測心律與血壓

 

6. 鈣離子通道調節劑

代表藥物：普瑞巴林 ( Pregabalin）

 

作用機制：
結合電壓依賴性鈣離子通道 α2-δ 亞單位，減少興奮性神經傳導物質釋放，降低神經系統過度活躍。

 

優點：

• 起效較快（部分患者 1 週內見效）

• 對身體症狀改善明顯

• 無成癮性

 

注意事項：

• 常見副作用：頭暈、嗜睡、體重增加、水腫

• 腎功能不全需調整劑量

• 停藥需漸進減量

 

7. 羥嗪（Hydroxyzine）

藥理分類：第一代抗組織胺（H1 receptor antagonist）

 

作用機制：阻斷組織胺 H1 受體，並有中樞鎮靜作用，可減輕焦慮與幫助入睡。

 

適用情境：

• 短期緩解焦慮

• 需要鎮靜助眠但不適合苯二氮䓬類的患者

 

優點：無成癮性，可用於急性焦慮

 

注意事項：可能引起嗜睡、口乾、便秘；長期使用效果有限

 

8. β-受體阻斷劑（Beta-blockers）

代表藥物：普萘洛爾（Propranolol）、阿替洛爾（Atenolol）

 

作用機制：阻斷交感神經 β 受體，減少心悸、顫抖、出汗等焦慮的生理症狀。

 

適用情境：

• 表演焦慮、考試焦慮等情境性焦慮

 

優點：快速控制身體症狀

注意事項：不直接改善心理焦慮；氣喘、低血壓患者需避免

 

9. 褪黑激素（Melatonin）

 

作用機制：調節生理時鐘，改善睡眠品質，間接減輕焦慮。

 

適用情境：

• 焦慮伴隨失眠

• 跨時區或輪班工作導致的睡眠障礙

 

優點：安全性高，無成癮性

 

注意事項：主要針對睡眠，對核心焦慮症狀效果有限

 

10. 抗精神病藥（Atypical Antipsychotics）

代表藥物：喹硫平（Quetiapine）、奧氮平（Olanzapine）、阿立哌唑（Aripiprazole）

 

作用機制：調節多巴胺與血清素受體，間接減輕焦慮與改善睡眠。

 

適用情境：

• 焦慮症合併重度憂鬱症或雙相情感障礙

• 對多線治療反應不佳的頑固性焦慮

 

優點：可改善焦慮、失眠與情緒波動

 

注意事項：體重增加、代謝症候群、嗜睡；需定期監測血糖與血脂

 

臨床選藥思路

 

精神科醫生在選擇抗焦慮藥物時，會綜合考慮：

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• 症狀類型與嚴重程度

• 是否合併憂鬱症、慢性疼痛或其他精神疾病

• 過去用藥經驗與副作用耐受度

• 生活型態與職業需求（如需保持清醒度）

• 依賴風險與安全性