認知障礙症的治療目前仍以「症狀緩解、功能維持、生活品質提升」為核心目標，治療策略強調藥物與非藥物並行，並結合跨專業照護。
一、藥物治療
藥物治療是目前臨床上最常使用的方式，主要針對阿茲海默症及部分其他類型認知障礙症。雖然藥物無法根治，但能在一定程度上改善症狀、延緩病程，並減輕照護壓力。
1. 膽鹼分解抑制劑（AChEIs）
- 代表藥物：多奈哌齊（Donepezil）、利斯的明（Rivastigmine）、加蘭他敏（Galantamine）。
- 作用機制：抑制乙醯膽鹼分解，提升神經傳導效率，增強突觸間訊號傳遞。
- 臨床應用：適用於輕至中度阿茲海默症，部分路易氏體型失智亦有療效。
- 臨床意義：能改善記憶、注意力與日常功能，延緩病程惡化。
- 副作用監測：需注意噁心、嘔吐、食慾下降、心律不整等不良反應，臨床上需定期追蹤。
2. NMDA 受體拮抗劑
- 代表藥物：美金剛（Memantine）。
- 作用機制：阻斷過量谷氨酸引起的神經毒性，減緩神經元死亡。
- 臨床應用：中至重度阿茲海默症，常與 AChEIs 聯合使用。
- 臨床意義：改善認知與行為症狀，減少照護壓力，提升患者生活品質。
- 副作用監測：可能出現頭暈、便秘、血壓波動，需臨床觀察。
3. 新型抗體治療
- 代表藥物：Lecanemab、Donanemab。
- 作用機制：針對 β-澱粉樣蛋白斑塊，促進清除，減少病理沉積。
- 臨床應用：早期阿茲海默症患者，需 MRI 監測腦水腫或出血。
- 臨床意義：延緩病程，代表治療新方向，但成本高昂，安全性仍需長期評估。
- 限制：僅適用於特定患者，且需嚴格監測副作用。
4. 其他藥物
- 抗精神病藥物：短期低劑量用於幻覺、攻擊性行為，但需謹慎使用以避免副作用。
- 抗憂鬱藥物：用於改善伴隨的抑鬱或焦慮症狀，提升患者情緒穩定性。
- 臨床意義：雖非針對核心病程，但能改善患者生活品質與家庭照護環境。
二、非藥物治療
非藥物治療在認知障礙症照護中扮演重要角色，強調功能維持、情緒支持與生活品質提升。其效果雖不如藥物直接，但能在長期照護中發揮持續影響。
1. 認知訓練
- 方法：透過活動，如文字遊戲、數字練習、簡單解題，刺激記憶與語言能力。
- 臨床意義：適合輕度至中度患者，能增強社交互動，減少孤立感。
2. 回憶治療與生命故事工作
- 方法：利用照片、音樂、舊物品喚起記憶，鼓勵患者分享過去經歷。
- 臨床證據：能改善情緒，增強自我認同，減少焦慮與抑鬱。
- 臨床意義：適合中度患者，能維持情感連結，增強家庭支持。
3. 環境與生活調整
- 方法：建立固定作息、簡化任務、提供安全環境。
- 臨床應用：如在家中設置清晰標誌、減少複雜物品，降低混亂。
- 臨床意義：減少跌倒風險，降低焦慮，提升生活安全感。
4. 生活方式改變
- 規律運動：多項隨機對照試驗顯示有氧運動（步行、游泳、太極）能改善認知測驗分數，並延緩病程。運動能促進腦血流、增加腦源性神經滋養因子（BDNF），改善神經可塑性，同時降低心血管疾病風險，改善睡眠與情緒。
- 健康飲食：富含蔬果、全穀、魚類與橄欖油，低鹽、低脂，能控制血壓，改善代謝狀態，降低糖尿病與肥胖風險，間接減少失智情况。
- 戒煙與減少酒精：戒煙與控制酒精攝入能降低腦血管病變與神經毒性。
5. 心理健康與社交互動
- 透過心理治療、社區活動、家庭支持能減少孤立感，改善情緒並維持認知功能。
6. 聽力與視力矯正
- 使用助聽器與矯正視力能顯著降低失智風險，改善感官輸入，促進社交參與，減少認知退化。
