速開朗(速開朗鼻噴劑) 是甚麼？

速開朗Spravato® 是一種含有 艾氯胺酮（Esketamine） 的鼻噴劑，是近 30 年來首個獲批用於難治型抑鬱症的全新作用機制抗抑鬱藥物。它與傳統抗抑鬱藥（如 SSRIs、SNRIs）不同，主要作用於谷氨酸系統，而非僅針對血清素或去甲腎上腺素。

這種新機制為長期對傳統藥物反應不佳的患者，提供了另一條治療途徑，尤其適合：

• 已嘗試過至少兩種不同類型抗抑鬱藥物但效果不佳的成年人
• 抑鬱症伴隨急性自殺想法或行為的高風險患者

作用原理

• 促進谷氨酸釋放：艾氯胺酮能快速增加腦內谷氨酸濃度，促進神經元之間的突觸連接。
• 改善神經可塑性：加強涉及情緒調節與獎勵系統的大腦區域功能。
• 快速起效：研究顯示，與口服抗抑鬱藥合用時，部分患者在 24 小時內即可感覺情緒改善。

療程流程

難治型抑鬱症Spravato® 必須在醫療機構、醫護監督下使用，不能帶回家自行施用。標準流程包括：

1. 療程前準備

• 療程前 2 小時避免進食，前 30 分鐘避免飲水。
• 測量血壓，確保穩定。
• 醫護人員講解使用方法與可能副作用。

2. 用藥方式

• 透過鼻腔噴入（每次治療需 2–3 個裝置，劑量 56mg 或 84mg）。
• 每個鼻孔各噴一次，間隔休息 5 分鐘。

3. 療程後觀察

• 用藥後需在診所休息及監測約 2 小時。
• 觀察血壓、精神狀態、副作用反應。

4. 療程頻率

• 導入期（第 1 個月）：每週 2 次。
• 維持期（第 2 個月）：每週 1 次。
• 後續期：每 1–2 週一次，視病情調整。

優點

• 起效快：對急性自殺風險患者尤其重要。
• 新機制：為對傳統藥物無效的患者提供新選擇。
• 與口服藥物協同：雙重機制可提升療效。
• 持續效果：部分患者在完成療程後可維持數月緩解。

常見副作用

• 頭暈、嗜睡
• 噁心、嘔吐
• 暫時性血壓升高
• 解離感（短暫的現實感或自我感改變）
• 味覺異常、視覺模糊

💡 注意：大部分副作用在 1–2 小時內會消退，但用藥當日不宜駕駛或操作機械。

安全注意事項

• 必須在醫療監督下使用，以防副作用或血壓升高。
• 不適用於近期心臟病發作、腦出血、動脈瘤或嚴重肝病患者。
• 有藥物濫用史者需謹慎評估。
• 孕婦及哺乳期婦女需與醫生討論風險與益處。

精神科醫生的貼心提醒

難治型抑鬱症Spravato® 並非「神奇藥物」，而是整合治療計劃的一部分。最佳效果通常來自：

• Spravato® + 口服抗抑鬱藥
• 心理治療（如認知行為治療 CBT）
• 生活方式調整（規律作息、運動、社交支持）

對於長期受抑鬱症困擾、對傳統藥物反應不佳的患者，難治型抑鬱症Spravato® 可能是一個改變人生的契機。但是否適合，必須由精神科醫生根據病史、身體狀況與治療目標作出專業評估。