躁狂抑鬱症的成因與高危因素是甚麼？

躁狂抑鬱症／躁鬱症（Bipolar Affective Disorder，又稱雙相情感障礙）並不是由單一原因所致，而是遺傳傾向、神經傳導物質、腦部結構特徵、心理與人格特質，以及外在環境壓力等多重因素交織影響的結果。這些因素之間往往存在複雜的互動關係：有些人可能因多項高危因素同時存在而誘發病情；也有人在特定生活事件或壓力刺激下，首次出現症狀並進入發病階段。

1. 遺傳因素：家族傾向與基因易感性
大量研究顯示，躁狂抑鬱症具有明顯的遺傳傾向。

• 家族病史：如果直系親屬（父母、兄弟姊妹）患有躁鬱症，個人的患病風險會比一般人高出 5–10 倍。
• 雙胞胎研究：同卵雙胞胎的共病率遠高於異卵雙胞胎，顯示基因在疾病發展中扮演重要角色。
• 多基因影響：目前尚未找到單一「躁鬱症基因」，而是多個與情緒調節、神經傳導物質代謝、壓力反應相關的基因共同作用。

有遺傳傾向並不代表一定會發病，但在高壓環境或其他誘因下，風險會增加。

2. 大腦生物化學因素：神經傳導物質失衡
躁狂抑鬱症與神經傳導物質的平衡密切相關，尤其是：

• 血清素（Serotonin）：影響情緒穩定、睡眠與食慾。
• 多巴胺（Dopamine）：與動機、愉悅感、專注力及思維速度有關。
• 去甲腎上腺素（Norepinephrine）：影響警覺性、壓力反應與能量水平。

在躁期，患者的多巴胺與去甲腎上腺素活性可能過高，導致情緒高漲、思緒奔馳與衝動行為；在鬱期，這些物質的活性則可能過低，引發情緒低落、動力不足與專注困難。

3. 腦部結構與功能變化
腦影像研究發現，躁鬱症患者在某些大腦區域可能存在結構或功能上的差異：

• 前額葉皮質：負責決策、計劃與衝動控制，功能減弱可能導致判斷力下降與行為衝動。
• 杏仁核：與情緒反應有關，過度活躍可能引發情緒波動與過度反應。
• 海馬體：與記憶及情緒調節相關，體積變化可能影響情緒穩定與壓力調節。

這些變化可能是疾病的結果，也可能在發病前已存在，增加了情緒失衡的風險。

4. 生理節律失調：生物鐘的影響
晝夜生理節律（Circadian Rhythm）是人體在 24 小時內自然運行的生理與行為週期，包括睡眠、覺醒、荷爾蒙分泌、體溫變化等。躁鬱症患者的生理節律常被打亂，例如：

• 長期熬夜或輪班工作
• 跨時區旅行
• 睡眠品質長期不佳

節律失調會影響神經傳導物質的分泌與大腦功能，增加躁期或鬱期發作的風險。

5. 心理與人格特質
雖然人格特質本身不會直接導致躁鬱症，但某些特質可能增加患病風險：

• 高度情緒敏感
• 完美主義
• 壓力應對能力較弱
• 對生活事件反應強烈

這些特質在面對重大壓力或生活變化時，可能更容易觸發情緒失衡。

6. 重大生活事件與長期壓力
外在環境壓力是躁鬱症的重要誘因：

• 喪親、離婚、失業
• 經濟壓力
• 長期人際衝突
• 創傷經歷（如童年虐待、家庭暴力）

壓力會透過影響荷爾蒙（如皮質醇）及神經傳導物質，觸發或加重病情。

7. 物質使用與藥物影響

• 酒精與毒品：如安非他命、可卡因，會干擾大腦化學平衡，誘發躁期或加重鬱期。
• 某些藥物：如長期使用類固醇、甲狀腺素過量，可能引發躁期症狀。

8. 其他可能因素

• 荷爾蒙變化：如女性產後期、甲狀腺功能異常。
• 慢性疾病：如中風、腦外傷、神經退化性疾病。
• 營養與代謝：缺乏某些維生素或礦物質可能影響神經功能。